Re: [新聞] 禾馨助產婦詐保6738萬　23產婦認罪吐錢

身為「曾經的」宏泰人壽實支實付的保戶，看到這則新聞真的越想越生氣，氣到想吉人卻 不曉得怎麼吉。 以下文長，耐心閱讀我的抱怨！ 是這樣的，本人女性，未來不婚不生，因為意識到老了要自己養自己，所以醫療險決定要 做完善的保障，終於在2019年完成三張醫療險實支實付的規劃，目前都尚未申請過三家醫 療險的理賠。其中一張就是受害保險公司之一「宏泰人壽薰衣草」（以下簡稱薰衣草）， 第一年此附約保費是5千多元，整張保單主約加附約大約1萬2，按當時合約的費率，往後1 0年每年也不會超過1萬6。 當我繳完第二年，即將邁入第三年時，2021年9月，宏泰寄了一張繳費通知單告知我的薰 衣草費率要漲價150%（男女皆漲，但女性漲幅高達2.5倍，這在保險業新聞鬧很大，讀者 可自行google)。也就是說第三年此保單金額會從原本的1萬3漲到2萬3。 我趕緊問保經，他當時解釋是疑似合約內容有bug，很多「產婦」住院的雜費（15-50萬） 可以拿好拿滿，宏泰因為薰衣草已經賠到快嗝屁了。因為我還在適婚年齡，宏泰覺得我未 來也可能變產婦，所以漲我的薰衣草150%。保經 依據我的健康狀況，再加上當時的風聲是薰衣草漲定了，未來5年內可能還會再調高費率 ，下個月就要扣款了，保經建議我直接跳船取消薰衣草，再另找其他家不會亂改費率的保 險公司買實支實付，然後我就真的跳船了...... 我跳船取消薰衣草後不到2個月，因為宏泰亂漲價被消費者檢舉，新聞就傳出金管會開罰 宏泰人壽200萬，還勒令2021年薰衣草不准漲價，已經多收的保費要退還給保戶，到這邊 我當時內心真的幹到極點！！！ 而且因為新冠疫情肆虐，其他家口碑不錯的實支實付保單早就停賣，所以至今我還沒找到 第三張實支實付。據說薰衣草到了2022年還是有調漲，但漲幅在合理、消費者可接受的範 圍，但已經是停賣的商品我也無法回頭再補買回來。 原本我已經快忘記這個傷心的故事，直到看到禾馨這個新聞，時隔1年多，赫然發現就是 這群「產婦」跟醫生貪非己之財，少少的族群害我這類從來沒想過要詐保的保戶無辜被漲 價150%，害我再次痛恨自己幹嘛那麼早跳船？怎麼會這麼愚蠢？莫名其妙少了一道醫療保 障，覺得這是我人生中的恥辱之一。 抱怨結束！其實我覺得這報導書寫的很好，方方面面都解說的很詳細。 ※ 引述《mithralin (工口)》之銘言： : 1.媒體來源: : 壹蘋新聞網 : 2.記者署名: : 記者呂志明／台北報導 : 3.完整新聞標題: : 禾馨助產婦詐保6738萬　23產婦認罪吐錢！結果出爐 : 4.完整新聞內文: : 禾馨助產婦詐保6738萬　23產婦認罪吐錢！結果出爐 : 社會 2022/12/07 12:59 : 【記者呂志明／台北報導】禾馨集團旗下多家診所，為了提高產婦到禾馨診所生產，在 幫 : 婦接生後，提供產婦修改收據項目、金額等服務，將原本不在保險契約理賠範圍費用， 灌 : 醫師手術費，供產婦向保險公司詐領保險費，台北地檢署在今年8月間起訴5名醫師、80 名 : 婦、19名保險經紀人後，另有23名詐保產婦認罪，並與保險公司達成和解，歸還詐保所 得 : 檢察官認為23人涉犯詐欺罪，給予緩起訴，條件是依照詐保所得的百分之10，做為緩起 訴 : 分金繳交給公庫，而23人繳交的金額為3萬到10萬元。 : 全案起因為知名的壽險公司宏泰人壽，在審核產婦理賠的過程中，發現許多產婦剖腹生 產 : 請理賠的證明，全都是胎位不正，開出證明的多是禾馨診所的醫師，且許多產婦明明相 同 : 手術，竟然費用不同、麻醉的費用也有很大的落差，覺得奇怪，且宏泰又發現，禾馨的 醫 : 黃貴帥曾經發表過一篇文章，指台灣產婦胎位不正的情形，大約為百分之5，因此認為 有? : 題，向刑事局檢舉。 : 刑事局偵七大隊第二小隊接獲檢舉後，報請台北地檢署指揮，檢警立即組成專案小組， 發 : 一般醫院的剖腹產，手術費用大概在10萬元以下，但禾馨標榜高級服務、高級環境及雙 主 : 醫師，基本的剖腹費用至少就高達15萬元以上，然而費用雖高，但仍有許多產婦慕名前 往 : 甚至到了快要生產時，才前往禾馨剖腹，有的甚至遠從台東而來，讓專案小組覺得不可 思 : 。 : 檢警查出，現在在台灣醫療險有實支實付的醫療險，可以副本理賠，所謂副本理賠，就 是 : 需要用到收據正本，可以用醫院、診所所開立的收據副本，向保險公司申請理賠。依照 目 : 法規，以此方式可以投保3間保險公司，另外產婦若是投保，須符合契約條款的「必要 剖? : 產」才可以申請理賠，若是無醫療上必須剖婦的原因而剖腹，則是不予以理賠。 : 檢警在深入追查後發現，禾馨有項秘而不宣的「貼心服務」，每當產婦在出院前，就會 詢 : 她們是否要更改收據，同時請產婦與保險業務員確認，產婦在與保險員溝通後，可以任 意 : 原本不理賠的選擇性剖腹產，先由醫師更改診斷證明為胎位不正，成為必要剖腹產。 : 不僅如此，診所還可以將原本不在理賠項目的費用像是9價三劑嘉喜子宮頸癌疫苗、醫 美? 幹幹幹！當初我們辦公室的女生通通自費1萬多去打子宮頸癌疫苗。 : 動、保養品及新生兒相關的費用，全都灌到手術費、麻醉費用，，有些產婦還買了大量 的 : 養保健產品，拉高費用，禾馨也將這些費用全都灌入，產婦再以此單據向保險公司申請 全 : 的保費。 : 誇張的是，由於保險從業人員得知禾馨有此貼心服務，都會建議保足3家，動一次刀即 可? : 領3倍費用，所以才有來自台東的產婦，光是1張保單請領的費用就高達45萬元，一次投 保 : 家，連坐月子及新生兒的花費都賺到了。 : 就禾馨而言，因為有源源不絕的產婦到院消費，增加診所營收，而禾馨的醫師全是禾馨 集 : 的股東，也就是禾馨賺越多，股東也賺越多。 : 檢警在蒐證告一段落後，在今年1月13日起展開搜索約談行動，總計發動5波，搜索地點 達 : 處所，光是刑事局動員的人數就高達309人次，最後查出自2019年到2021年間，利用禾 馨? : 所開立不實收據向保險公司詐領保費的產婦高達上百名，總計詐領保險金額高達6738萬 35 : 元，受害保險公司多達17間，其中台灣人壽最慘重。 : 其中涉案的保險人員或保險經紀人共有19人，分屬大誠保經、台名保經、錠嵂、三商美 邦 : 富士達、中國人壽、富邦、南山、和泰保經、永達保經、公勝保經等11家保險公司或保 險 : 紀公司。 : 檢警查出，禾馨集團營運長林思宏、吳孟宗、薛雅蓮、黃貴帥、林冠宏等5名醫師，涉 嫌? : 立不實診斷證明供產婦向保險公司詐領保險金，其中林思宏替64名產婦開立不實證明， 幫 : 詐領4015萬235元，林冠宏幫12名產婦詐領923萬4413元，吳孟宗幫16名產婦詐1027萬35 47 : ，黃貴帥助7名產婦詐376萬5138元，薛雅蓮幫8名產婦詐396萬200元。不過禾馨診所也 有? : 分清流醫師並不願意提供更改診斷證明的服務。 : 台北地檢署調查後，認為禾馨集團5名醫師、3名醫護人員及1名行政人員，以及19名保 險? : 務員及經紀人，還有80名產婦，共計109人，涉犯《刑法》加重詐欺等罪嫌，先前將他 們? : 訴。 : 另外有2名產婦將詐領的保險金歸還保險公司，1名禾馨民權婦幼診所謝姓行政主管坦承 犯 : ，檢察官給予3人緩起訴。 : 而這次獲緩起訴的23名產婦，因為認罪並與保險公司達成和解，繳回詐領的保險費，檢 察 : 因此給予緩起訴，同時命她們依照詐領保險金額的百分之十，做為緩起訴處分金，繳交 給 : 庫。 : 5.完整新聞連結 (或短網址)需放媒體原始連結，不可用轉載媒體連結: : https://tw.nextapple.com/local/20221207/0122AAA97A8AE4F4897AE8C7977486F7 : 6.備註: : ..... -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 101.9.136.189 (臺灣) ※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/Gossiping/M.1670426449.A.1B2.html 我一直都怪自己呀。 ※ 編輯: chuantzu (101.9.136.189 臺灣), 12/07/2022 23:34:24 ※ 編輯: chuantzu (101.9.136.189 臺灣), 12/07/2022 23:36:36 ※ 編輯: chuantzu (218.166.49.212 臺灣), 12/07/2022 23:41:46 謝謝你，簡單明瞭，就是別人詐保害到我。 目前規定最多只能三張。現在大腸癌開刀，選品質更好的自費刀一次住院林林總總大概要 50萬，一張保單理賠20萬，保三張多出來的10萬還可以讓我買氣墊床或是請看護。如果50 萬對你而言不心痛肉痛，那求你一張都別買！ 就是真的單方面調漲啊！信用卡多扣款150%保費，你去argue它就建議你不爽付就跳船， 既暴力又直接！ 所以我已經自認倒霉了。 謝謝，我的保經也是這樣解釋「薰衣草就算今年不漲，明年也會漲，而且以後還會不定時 調漲」 保險版已經不太想提「宏泰」二字了 ※ 編輯: chuantzu (101.9.136.189 臺灣), 12/08/2022 00:39:56 ※ 編輯: chuantzu (101.9.136.189 臺灣), 12/08/2022 08:57:08